Formulaire des Foulées Attinoises 2019 Merci de remplir ce formulaire pour toute demande d’inscription : MrMme Votre nom* Votre prénom* Date de naissance* Adresse* Code postal* Ville* Votre email* N° de Licence Distance ---5,5 Kms11 Kms Catégorie* cadetjuniorseniorvétéran 1vétéran 2vétéran 3 Les champs * sont obligatoires. Tarif de l'incription 6€ ( réglement par chéque, libellé à l'ordre de l'AJA) avant l'épreuve ou 7 € le jour même adresse: 12, rue de l'église 62170 Attin Je m'engage à n'exercer aucune poursuite envers les organisateurs pour tout incident pouvant résulter de cette manifestation. Je présente le jour de l'épreuve: - une copie de ma licence (FFA, Triathlon, compétition FSCF, FSGT ou UFOLEP avec la mention "athlétisme", UNSS ou UGSEL) si je suis engagé par l'établissement scolaire ou l'association sportive. - ou une copie du certificat médical datant de moins d'un an avec la mention "non contre- indication à la pratique de la course à pied ou de l'athlétisme en compétition. J'accepte* : Clôture des inscriptions le 12 juillet. [print-me target="div#content"] J'ai bien imprimer mon formulaire Merci d'imprimer ce formulaire puis de l'envoyer grâce à l'icône .